Новости

По определению, железодефицитные анемии (ЖДА) – это самая распространенная форма анемий, которая возникает при недостатке железа в организме и характеризуется снижением уровня гемоглобина ниже 120г/л и имеет определенные клинические симптомы. Среди всех анемий ЖДА встречается наиболее часто и составляет около 80%. Чаще всего болеют женщины.

Железо необходимо для нормального функционирования многих процессов в организме, т.к. оно является одним из основных незаменимых микроэлементов. Железо играет ключевую роль в связывании кислорода и его транспорте. Железо также является важным составляющим железосодержащих ферментов, служит переносчиком электронов и участвует в жизненно важных метаболических процессах, таких как процесс дыхания.

Общее количество железа в организме взрослого, здорового человека в среднем составляет 4-5 г (40-50 мг/кг массы тела). Ежедневные потери железа из организма в виде деэпителизации желудочно-кишечного тракта или кожных покровов несущественны. Выделение с мочой, желчью или потом так же незначительны. Таким образом, нормальная ежедневная потребность в железе составляет лишь 1 мг, и повышается в связи с физиологическими потребностями, такими как рост, беременность или повышенные кровопотери. При беременности требуется дополнительно 1000 мг железа, а при кровопотере 0,5 мг железа на 1 мл потерянной крови.

Причины возникновения ЖДА разнообразны:

• Уменьшение поступления железа в организм вследствие недостаточности питания, например, при соблюдении некоторых диет или при вегетарианстве;
• Нарушение всасывания железа, связаное с патологией желудочно–кишечного тракта (резекция тонкого кишечника, энтериты, синдром мальабсорбции, болезнь Крона, отсутствие соляной кислоты в желудочном соке);
• Вследствие повышенной потребности в железе при быстром росте, беременности, лактации и интенсивных физических нагрузках, при гемодиализе;
• Повышенные потери железа при кровотечениях из желудочно–кишечного тракта (опухоли, дивертикулы, язвенная болезнь, кровотечения из геморроидальных узлов), при кровотечениях вследствие меноррагий (обильные и длительные менструациии, дисфункциональные маточные кровотечения, гиперполименоррея при миоме матки, наличие внутриматочных контрацептивов), при гинекологических и хирургических операциях, кровотечения в замкнутые полости при эндометриозе.

Кроме этого, ЖДА развиваются у постоянных доноров, при патологии клапанного аппарата сердца, часто встречается при приеме таких лекарственных препаратов, как антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

Общие симптомы характерные для всех анемий: общая слабость, головные боли, головокружение, одышка при обычной физической нагрузке, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тахикардия.

Характерным для ЖДА является нарушение вкусовых ощущений и восприятия запахов, снижение физической работоспособности, мышечная слабость. Также отмечаются так называемые «сидеропеничекме » симптомы: бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, раннее поседение волос, расслоение, поперечная исчерченность и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка, «заеды» в уголках рта, диспепсические расстройства. Может наблюдаться длительное стойкое повышение температуры до 37,5 градусов.

Классификация ЖДА:

• по причине:

  алиментарные, постгеморрагические, вследствие повышенного расхода железа, вследствие нарушения его транспорта и всасывания;

• по стадиям:

  предлатентный дефицит железа – характеризуется снижением запасов микроэлемента в депо, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз;

  латентный дефицит железа – когда наблюдается полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет;

  явный дефицит железа (или ЖДА), возникающий при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляющийся симптомами анемии и сидеропении.

• по степени тяжести:

  легкой степени – Нb 120–91 г/л, средней тяжести– Нb 90–70 г/л, тяжелой степени – Нb менее 70 г/л.

Для верификации диагноза ЖДА необходимо углубленно обследовать обмен железа. В анализах крови определяется низкая концентрация сывороточного железа, ферритина, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови, снижении коэффициента насыщения трансферрина и увеличение содержания трансферрина в крови.

После установления диагноза и причины ЖДА решается вопрос о назначении терапии.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии проводится препаратами железа. Прежде всего, необходимо попытаться устранить причину дефицита железа.

Прием препаратов железа должен быть длительным, до стойкой нормализации показателей красной крови и восполнения тканевого дефицита железа. Также не стоит забывать о том, что гемотрансфузия при ЖДА показана лишь по жизненным показаниям (уровень Нb ниже 70г/л, анемическая прекома и кома).

В клинической практике препараты железа применяются внутрь или парентерально. Согласно рекомендациям ВОЗ предпочтительны пероральные препараты железа.

• при нарушении всасывания железа при патологии кишечника (энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника, резекция желудка и двенадцатиперстной кишки);
• при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• при необходимости быстрого восполнения железа;
• при непереносимости пероральных препаратов железа.

Анемия наблюдается примерно у 90% больных, имеющих хронические заболевания почек (ХПН) с почечной недостаточностью, у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Ее основными причинами являются недостаток выработки эндогенного эритропоэтина, уменьшение срока жизни эритроцитов при уремии (гемолиз) и, наконец, дефицит железа, имеющий множественный генез.

Кроме препаратов железа этим пациентам необходимо добавлять рекомбинантные (полученные искусственным путем) эритропоэтины. Вве¬де¬ние этих групп препаратов приводит к повышению уровней гемоглобина и гематокрита, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца.

С помощью современного оборудования и новейших методов обследования мы проводим диагностику и углубленное обследование анемического синдрома в клинике «Viva».

Записаться к врачу Вы сможете по тел: (044) 238-20-20 (многоканальный)
или заполнив on-line заявку

ПРАЙС